Trang chủ    Tiêu điểm
Yên Bái: Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 10/2017 (10/11/2017)

Vừa qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tổ chức Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 10/2017. Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn chủ trì Hội nghị. Đây là lần đầu tiên, BHXH các tỉnh, thành trên cả nước được cung cấp thông tin theo hình thức trực tuyến. Hội nghị đã tập trung bàn về các nguyên nhân làm gia tăng bất hợp lý chi phí khám chữa bệnh BHYT, một số giải pháp khắc phục; những quy định mới về việc đóng BHXH từ ngày 01/01/2018; tiếp nhận và trả lời các câu hỏi của phóng viên trong chương trình tại các điểm cầu trên cả nước.

Tại điểm cầu Yên Bái, BHXH tỉnh đã mời các phóng viên theo dõi lĩnh vực BHXH, BHYTcủa Đài Truyền Thanh - Truyền hình tỉnh, Báo Yên Bái; Phóng viên, biên tập viên các cơ quan thông tấn báo chí Trung ương thường trú tại tỉnh Yên Bái và đại diện lãnh đạo các phòng chuyên môn, chuyên viên phụ trách công tác tuyên truyền BHXH tỉnh đến dự; Giám đốc BHXH tỉnh Yên Bái, Nguyễn Công Vạng chủ trì Hội nghị.

Hội nghị đã được BHXH Việt Nam thông tin một số nội dung: về tình hình thanh toán chi phí khám chữa bệnh 9 tháng đầu năm 2017, cả nước đã có 122,6 triệu hồ sơ được gửi đề nghị thanh toán BHYT với số tiền 63.593 tỷ đồng tăng 7.579 tỷ đồng so với 9 tháng đầu năm 2016. Có 21 tỉnh có chi phí khám, chữa bệnh BHYT 9 tháng vượt quỹ KCB BHYT cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng. Có 06 tỉnh có số chi KCB BHYT bội chi cao: Nghệ An 919 tỷ đồng; Thanh Hóa: 780 tỷ đồng; Quảng Nam: 579 tỷ đồng; Quảng Ninh: 359 tỷ đồng; Hà Tĩnh: 281 tỷ đồng; Hải Dương 247 tỷ đồng.

Về thực hiện thông tin giám định BHYT: BHXH các tỉnh/Thành phố đã thực hiện giám định, duyệt, áp dụng 11,4 triệu bản ghi về danh mục thuốc, DVKT và VTYT. Đã từ chối 358.668 danh mục dịch vụ, tỷ lệ 2,74% số đề nghị của cơ sở KCB. Trong quá trình giám định danh mục vẫn có tình trạng đề nghị áp dụng các dịch vụ chưa được Bộ Y tế phiên tương đương. Việc điều chỉnh, bổ sung thông tin còn thiếu so với qui định.

Về liên thông, chất lượng chi phí KCB BHYT: Tháng 9, toàn quốc có 12.135 cơ sở khám chữa bệnh BHYT liên thông dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT, tỷ lệ bình quân đạt 96,3%. Một số Tỉnh/Thành phố có tỷ lệ liên thông thấp, cụ thể: Thành phố Hồ Chí Minh (82,32%), Thành phố Hà Nội (87,11%), Bà Rịa-Vũng Tàu (90,91%), Hưng Yên (92,50%).

Một số nguyên nhân chính dẫn đến các cơ sở y tế dữ liệu đề nghị thanh toán còn sai sót phải gửi nhiều lần, như: Người đứng đầu chưa thực sự quan tâm ứng dụng CNTT trong giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT; chưa quan tâm chỉ đạo, tổ chức thực hiện mã hóa DMDC và trích chuyển dữ liệu; một số HIS chưa đáp ứng được yêu cầu chuẩn hóa. Không thực hiện đối chiếu, chốt dữ liệu thông tin của phiếu thanh toán với danh mục dùng chung đã thống nhất với cơ quan Bảo hiểm xã hội; Dữ liệu điện tử không đối chiếu đúng nội dung, chi phí với chứng từ lưu tại bệnh viện; Tính sai thuốc, dịch vụ kỹ thuật thanh toán theo điều kiện, tỷ lệ căn cứ qui định của Bộ Y tế; Ghi nhận sai tỷ lệ quyền lợi hưởng BHYT với các bệnh nhân có tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, không phải thực hiện cùng chi trả.v.v.

Về thực hiện giám định trên Hệ thống: Thông qua giám định tự động, Hệ thống chưa chấp nhận thanh toán chi phí của hơn 17,6 triệu hồ sơ chiếm tỷ lệ 14,3% tổng số hồ sơ đề nghị. Cũng trong 9 tháng đầu năm 2017 này Bảo hiểm xã hội các tỉnh đã thực hiện giám định chủ động trên 9,3 triệu hồ sơ đạt tỷ lệ 7,85% số hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền từ chối thanh toán trên 114,78 tỷ đồng; đã tổ chức chọn mẫu giám định 27.286 đợt.

Đặc biệt 9 tháng năm 2017, chi phí cho KCB BHYT cho nhóm đối tượng học sinh, sinh viên là 2.067,5 tỷ đồng, với 6.322.851 lượt khám chữa bệnh.vv..

Tại Yên Bái:Theo số liệu báo cáo,số lượt người khám chữa bệnh 9 tháng đầu năm 2017 là 1.063.316 lượt bệnh nhân, tăng 122.600 lượt bệnh nhân so với cùng kỳ năm 2016 với số tiền ước chi trên 600 tỷ đồng.

Tiếp đó, Hội nghị đã được các phóng viên, biên tập viên đến dự chương trình tại BHXH Việt Nam và 62 điểm cầu BHXH tỉnh/thành đặt câu hỏi. Tất cả các câu hỏi đã được Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, đại diện lãnh đạo các đơn vị chuyên môn của BHXH Việt Nam, lãnh đạo BHXH các tỉnh, thành phố trả lời thấu đáo, số câu hỏi còn lại của các tỉnh gửi về Chương trình đã được tổng hợp và trả lời trên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam và BHXH các tỉnh./.

Mai Hiên

136 lượt xem
Tin mới nhất: